时间:2021-10-18 09:56
现如今精明的患者开始意识到,切口永远不可能真正“无疤”,即使是名字可爱的手术也会带来“疤痕”的后果。尽管如此,在某些手术下,将医疗事实与营销虚构分开可能是一项挑战。例如,隆胸,在美国最流行的整容手术,通常被命名为以下:“快速恢复”,或者最准确的承诺是“24小时恢复”。
你怀疑24小时就能恢复是很正常的!毕竟,硅胶或生理盐水隆胸是一种全身麻醉手术,包括切开皮肤、脂肪和肌肉,拉伸和分离组织,插入一对异物。
问题是,这些快速恢复誓言出现在世界上一些最受尊敬的乳腺外科医生的网站上,这些医生以反对不道德营销而闻名。这一事实在一定程度上证明了这些说法,足以值得进一步挖掘。
接下来,你需要了解的关于快速恢复隆胸的一切相关问题:
一、什么是快速恢复隆乳?
这些宣传名称实际上植根于科学。2002年至2008年间,达拉斯两位获得委员会认证的整形外科医生John Tebbetts博士和William P.Adams博士发表了一系列论文,详细介绍了外科医生在手术前、手术中和手术后应采取的步骤,以标准化和改进隆胸术,从而获得更可预测的结果。(Tebbetts博士的两部分研究,这里和这里,奠定了基础;亚当斯博士在此基础上,巩固了细节。)“24小时的恢复是这一过程的副产品,”他指的是他在2008年论文中制定的方法,“隆胸过程:优化患者结局的四个连续步骤。”然而,一开始,他的工作目标并不一定是缩短停工时间——“而是减少手术并发症,让患者的结局更好”。
在他对300名原发性隆胸患者的研究中,97%的患者在手术后24小时内“恢复了正常的日常生活活动,包括洗头、吹干头发、穿衣服、接送3岁以下的孩子,[和]开车”。这一过程也大大降低了再手术率。
在过去的十多年中,24小时康复的仪式已经成为隆胸的金标准基线——大多数现代委员会认证的整形外科医生都是根据自己的第一手经验采用和发展的。
快速康复的规则超越了手术室,影响到护理的每一个阶段,要求患者和医生之间建立牢固的伙伴关系。
二、隆胸手术前
24小时的概念从会诊开始。“患者教育是最重要的”,因为“患者知道的越多,他们做得越好。”在他的实践中,患者与专门的患者教育者进行了长时间的讨论,以了解手术的细节,包括所涉及的风险、各种类型的植入物及其定义特征,以及术后预期的情况。他们随后与Adams博士会面,Adams博士系统地分析和测量植入物乳房和“选择适合其组织的植入物。”
换句话说,客观的乳房尺寸引导患者选择适合其解剖结构的假体。这种“仔细的术前评估非常重要,”根据手术前的测量结果选择植入物,而不是与麻醉下的患者玩曾经习惯性的试错游戏,可以让每个人都站在同一个角度,节省手术室的时间,并通过保证良好的f信息技术
使用对患者组织来说太大的植入物可能会导致肌肉和皮肤过度拉伸,从而使恢复时间更长、更痛苦。
除了改善休息的时间,“彻底的术前计划和确保患者舒适,[接受]充分的教育,并[同意]计划的手术对于降低再次手术率也极其重要”。
三、隆胸手术中
Tebbetts博士的论文列出了关于全身麻醉和其他术中药物的外科指南;使用特定的工具,如电烙器,以减少组织损伤;以及严格的技术,以控制解剖过程中的出血(血液滋生炎症和疼痛),并避免在放置植入物时接触敏感结构,如肋骨。通过标准化每一个微小动作,手术更加有效,手术时间更短(大约30到60分钟),恢复时间和并发症也减少了。
flash配方奶粉中最关键的元素是“细致的外科技术、温和的组织处理,以及放置与身体成比例且不会对组织造成压力的植入物”,这些元素对于在愈合过程中减少打嗝是不可或缺的。
虽然对今天的乳腺外科医生来说,24小时康复的某些核心原则似乎是直观的,但它们对成功的手术来说却是必不可少的。仍然感到惊讶的是,竟然有人发表了一篇文章,告诉外科医生对组织要温柔,尽量减少出血。尽管表面上是“钝性解剖”——用手指撕裂乳房组织在当时很常见。尽管如此,“关于无血剥离和不使用牵开器接触肋骨的要点,因为这会导致不必要的疼痛,是有效的和重要的”——对于减少即刻恢复和长期问题,如包膜挛缩,这可能由植入物袋中的残余血液引发。
快速恢复隆胸的关键组成部分包括在解剖过程中充分放松肌肉,在直视下进行解剖,精心止血[防止出血],以及使用Keller漏斗的非接触技术放置植入物”。“所有这些都可以最大限度地减少对组织的创伤,减少炎症。炎症和肌肉痉挛减少,疼痛和肿胀减少,植入物更快就位。”(无接触技巧还有助于防止植入物污染和相关问题。)
除了全身麻醉外,手术期间给药还没有一个公认的策略,但戈登博士发现,在植入物之前,静脉注射氯胺酮并在乳房袋内注射长效局部麻醉剂可以减少疼痛“减少恢复室和术后期间对麻醉品的需求”——这是快速恢复隆乳术的另一个主要目标。
四、隆胸术后
抛开成瘾的危险不谈,麻醉剂不是很好的止痛药,它们所做的只是掩盖疼痛”。“它们让患者恶心和困倦,这与我们(24小时康复)所要实现的目标背道而驰。
为了抑制患者对麻醉品的依赖,“许多外科医生提供了西乐葆(一种抗炎药)、加巴喷丁(治疗神经痛)和泰诺的治疗方案”。(可能还有一种肌肉松弛剂。)“快速恢复[也]意味着可溶解的缝线,没有不必要的引流管、绷带或手术带。允许并鼓励患者第二天淋浴,恢复所有日常活动,并用手臂和肩膀练习活动范围。”他们通常可以在手术后第二天开车,只要他们体内没有麻醉剂或肌肉松弛剂。
手术后唯一真正的限制与锻炼有关:三到四周内没有剧烈的体力活动或举重。她说,戈登医生告诉患者至少在几周内避免举起超过10磅的东西,避免口袋出血,并鼓励胸肌尽快放松。(作为记录,医生们对恢复剧烈活动的安全性有不同的看法。)
有些外科医生会给病人更严格的指导。“病人有大约八个小时的时间进入快速恢复轨道”。“他们回家,打个盹,洗个热水澡。我们让他们轻轻地举起手臂,以保持软组织活动,防止胸肌僵硬和酸痛。”他补充说,许多患者甚至在同一天去购物或出去吃饭,但“他们不能仅仅回家躺在床上几天。”
也就是说,隆胸的恢复阶段可能因个人而异。“有些患者的生活更艰难,我们永远无法确定原因”。她指出,胸肌发达的患者可能会遭受更多的肌肉痉挛和不适。那些有结节状乳房或其他紧密乳房包膜的患者,其组织在手术期间需要更多的拉伸和操作,可能恢复时间稍长。
值得注意的是,“即使所有其他变量相同,患者对疼痛的感知也不同,”她补充道,有些女性在手术后几天确实依赖麻醉剂。
五、快速恢复隆胸比营销更重要吗?
说实话,是的。毫无疑问,这些描述是用来吸引患者的,但有强有力的证据表明,当医生(和患者)遵循严格的前期咨询、手术室最佳实践和术后医嘱时,可以缩短康复时间。
当然,即使是公认的指导方针也可以解释,李博士指出,“很难评估‘快速康复’对一位外科医生和另一位外科医生意味着什么”。
还有一种风险是,患者可能会误解行话,或者过于直截了当地接受引人入胜的说法。
“我把我们的[版本]称为‘快速恢复协议’,因为我认为每个女性在24小时内都会感觉恢复正常是不现实的,我不想设定那种期望。我仍然希望她们休息几天,以防万一,”戈登博士说,她发现,除了锻炼和举重之外,患者通常在大约三天内恢复。
“重要的是要记住,即使你在24小时内感觉很好,但这并不意味着你已经痊愈,第二天就可以去健身房了。”不管隆胸手术的标签是什么,都要完成“隆胸术后恢复仍然需要三到四周的时间。如果患者过早恢复完全活动,实际上会减慢恢复速度。”
当咨询医生时,询问他们隆胸手术的哪些方面可以快速恢复。询问手术期间使用的药物和术后处方。要求提供一个现实的恢复时间表,并确保你了解自己在恢复中的作用。最重要的是,优先考虑外科医生的名字,而不是医生e手术的名称。
归根结底,“大多数整形外科医生的目标是让他们的患者获得最简单、最快和最安全的康复”,不管他们是否宣传这一事实。
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